ملف شامل عن الجلطه ..

ماهي الجلطه ؟ و ما هو مفهومها الطبي؟؟
تعتبر امراض القلب و تليها السرطانات اشيع الامراض في احداث الوفيات بناء على الدراسلت التي تتم في الدول الغربيه. ولكن باعتقادي انه اذا احصينا السبب الاول للوفيات في بلدنا و لا سيما على المستوى الشعبي منه لاحتلت ( الجلطه) اولى المراكز!!!!

فما هي الجلطه ؟؟؟ و لماذا يتصدر هذا التشخيص قائمه المراتب عندنا؟؟ وهل له ايه دلاله علميه ام انه اختراع محلي من قبل الاطباء لايصال ما لم يمكن تفسيره للمريض او اهله. ؟؟ وهل هو دلاله عن عجز المجتمع الطبي في بلادنا علي ايصال المعلومات الى المواطن بشكل صحيح !!! ام ما مهد لهذا هي الثقافه المحدوده لاغلب المواطنين بالامراض وطرق الوقايه منها!!!

سوف استعرض في الاسطر القادمه و بشكل مبسط ما هي الامراض التي تندرج تحت لائحه ( الجلطه) و اهميه تحديدها لانها ليست كلها متشابهه و تختلف اختلافا جذريا من حيث الاليه و العلاج و الوقايه و سوف اترك الحكم على مدى خطوره تعميم هذا التعبير اليكم في النهايه.....

الجلطه بالتعريف هي خثره الدم و التي تتكون كاليه دفاعيه للجسم ضد النزوف.

كيف يحصل ذلك ؟

عندما يحصل الجرح, تتأذى الخلايا البطانيه التي تقوم بتبطين جدار الاوعيه الدمويه . عندها يصبح الدم على تماس مباشر مع الطبقه تحت البطانيه. هذه الطبقه تملك مستقبلات شرهه جدا لارتباط الصفيحات الدمويه والتي لها شكل الاقراص و تدور مع الدم. ترتبط هذه الصفيحات بالطبقه تحت البطانيه و التي اصبحت مكشوفه بسبب الجرح. ترتص هذه الصفيحات كقطع النقود فوق بعضها البعض مشكله سداده تقوم بوقف النزف مبدئيا.

ثم تقوم هذه الصفيحات بعد ارتباطها بالطبقه تحت البطانيه بتفعيل بروتينات تدور مع الدم بشكل دائم تدعى عوامل التخثر. تقوم هذه العوامل باحداث سلسله من التفاعلات الحيويه ينتج عنها تشكيل شبكه من الاليلف كخيوط العنكبوت تقوم باغلاق مكن النزف . بنهايه المطاف يتم تحويل ماده تدعى الفيبرين الى شكلها الفعال و التي تقوم بملا الفراغات في الشبكه الليفيه و سد النزف بشكل كامل.

ببساطه الخلاصه :

من المهم ان نتذكر هنا ان الذي حرض على تشكيل الخثره هو تفاعل الصفيحات مع الطبقه تحت البطانيه نتيجه للاذيه البطانيه.

للسهوله سوف اقوم بتقسم الخثرات الى نوعين, خثرات شريانيه و هي التي تتكون في الشرايين و خثرات وريديه و هي التي تتكون في الاورده.

الشرايين هيي الاوعيه التي تقوم بنقل الدم المؤكسج من القلب الى اعضاء الجسم و منها الدماغ والقلب نفسه عن طريق الشرايين الاكليليه.

الاورده هي الاوعيه التي تقوم بنقل الدم غير الموكسج( المحمل بالفضلات) من اعضاء الجسم الى الرئتين و من ثم الى القلب بعد تنقيتها.

الخثرات الشريانيه :

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

من سوء الحظ ان الجسم البشري لايقوم بالتفريق بين اذيه بطانه الاوعيه فيتعامل معها بنفس لاليه سواء كانت ناتجه عن جرح من مصدر خارجي او ناتجع عن اذيه لبطانه الاوعيه الدمويه بسبب ارتفاع الضغط و ترسب الكولسترول بالاضافه لتدخين.

يساهم ارتفاع الضغط الشرياني مدعوما بزياده كميه الكولسترول بالدم الى احداث ترسبات من الشحوم والخلايا الالتهابيه في جدار الشرايين تدعى العصيده الشريانيه.

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

تنمو هذه العصيده مزداده بالحجم و تبدا بالبزوغ داخل الشريان اشبه بجبل الجليد. و هنا يحصل احد امرين.

1-اما ان يتتضيق الشريان الى درجه تضطرب فيها وظيفته في اايصال الد م و الاوكسجين الى الاعضاء مسببا الم الصدر اذا كان هذا العضو القلب او نوبات فقد الوعي و اضطراب الكلام و الخدر و النمل و زوال القدره على تحريك الاطراف اذا كان العضو هو الدماغ.

2-اما الاحتمال الثاني و هو الاخطر هو ان تنمو هذه العصيده الى درجه تتمزق فيها بطانه الشريان و تنكشف الطبقه تحت البطانيه للدم بما يحويه من الصفيحات و هنا تحدث الكارثه...... يظن الجسم ان الشريان قد تعرض لجرح و تتوالى عمليه التصاق الصفيحات ببعضها و تفعيلها لعوامل التخثر مشكله الخثره و التي لا تقوم فقط بسد الشريان بل تتمزق اجزاء منها و تهاجر مع تيار الدم الى الاوعيه الدقيقه و تقوم باغلاقها مؤديه الى موت الخلايا التي تقوم هذه الاوعيع بتغديتها.

الاعراض هنا تختلق الاعراض حسب العضو فازا حصلت الخثره في شراين القلب حصل احتشاء القلب الحاد او ما يسميه عامه الناس ( جلطه القلب اوا لسكته القلبيه).

اذا كان العضو هو الدماغ حصل ما يسمى السكته الدماغيه و هي موت الخلايا العصبيه المسؤوله عن و ظيفه عضو معين. ازا كانت الخلايا المتموته مسؤوله عن حركه اليد كانت الاعراض هيي الشلل باليد. اما ازا ادت الخثره الى موت الخلايا المسؤوله عن النطق كان العرض هو انعدام القدره على النطق.... الخ.

لذلك عندما نسمع ان فلانا من الناس اصابته جلطه في قدمه لا يعني ذلك ان هناك خثره ده في شرايين قدمه با ان الخثره قد حصلت في الدماغ و ادت الى موت الخلايا العصبيه المسؤؤوله عن حركه ذلك الطرف..

تذ كره سريعاً :

تذكر ان عامل الخطوره للخثرات(الجلطات) الشريانيه هي ارتفاع الضغط, زياده تركيز الكوليسترول, التدخين, السكري.

ماذا عن الخثرات الوريديه :

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

القصه هنا مختلفه حيث تلعب الاذيه البطانيه دورا محدودا في تشكيلها. العامل الرئيسي هنا هو الركوده الدمويه. تتشكل معظم هذه الخثرات في الطرفين السفليين و يساعد على تكوينها بشكل رئيسى ركوده الدم لفتره طويله و الناتجه عن عدم تحرك الطرفين لمده طويله كما يحصل للمرضى المصابين بالكسور و بعد السفر الطويل و الجلوس في الطائره او السياره لفتره طويله.

الدم الراكد في الاورده يكون ما يشبه بالعلقات و تبقي بالاورده منتظره الفرصه لان تنفصل و تهاجر صاعده مع تيار الدم و لكن الى اين هذه المره......!!!!!.

.العضو الاول الذي يقف بطريقها هو الرئتين لان الدم الوريدي يمر بالرئتين قبل مروره بالقلب. تنفصل هذه العلقات و تهاجر الى الرئه و تقوم باغلاق شرايينها و هذا ما ينتج عنه ما يسمى باحتشاء الرئه او الصمه الرؤيه و التي اعراضها الم الصدر المفاجىء و ضيق النفس و نفث الدم مؤديه الى الموت ان لم تعالج بالسرعه القصوى بمميعات الدم.

تذكره :

تذكر الخثرات الوريديه تسبب الصمه الئويه و احتشاء الرئه و العوامل التي تزيد من حدوثها هي الركوده و عدم تحريك الاطراف لفتره طويله لا سيما بعد السفر الطويل او المكوث في الفراش فتره طويله كمرضى الكسور .

نصائحي الشخصيه للجميع بما يلي :

-اجراء فحوص لتشخيص السكري اوا ارتفاع الكوليسترول او الضغط لا سيما ازا كان احد افراد العائله مصابا بهذه الامراض وخصوصا بعمر مبكر حيث ان العلاج المبكر هو اساس الوقايه من الخثرات الشريانينه و التي تسبب نتائج كارثيه متى تطورت.

-اي مريض في المستشفى لسبب طبي يتطلب منه المكوث في الفراش لفتره طويله يجب ان يعطى مميعات للدم( هيبارين) لمنع تشكل الخثرات الوريديه و رجائي من الجميع ان تقوموا حتي بتزكير الطبيب الذي يتولى العلاج بهذا الموضوع لانه سهل جدا تجنبه اما عندما يحدث فالنتيجه مميته .

- واجه طبيبك دائما بالاسئله التي تتعلق بمرضك لانه بالنهايه هو جسدك و لديك الحق الكامل بالاطلاع على الحقائق الطبيه المتعلق فيه.

-قبل بدء اي علاج ناقش مع طبيبك الاعراض الجانبيه منه و ما هي الحلول البديله
و ما هي الدراسات التي تدعم و جه نظره في اي قرار طبي يتخذه و فيما ازا كانت هذه الدراسات حديثه.

-لا يوجد اي شي مطلق في الطب, هناك احتمال لفشل اي خطه علاجيه حتى في اكثر الامور مدعاه للطمانينه. عندما يؤكد طبيبك ان احتمال النجاح هو 100% اعلم انه قد حان الوقت للبحث عن بديل لهذا الطبيب!!!!!.

-اعود الان الى الموضوع الاول و هو اطلاق الناس لاسم( الجلطه) على كل ما زكرته سابقا من امراض قاتله بالرغم من لاختلاف الكبير للاسباب و سبل الوقايه منها.

.. تابع ..

الجلطة الدماغية والشلل النصفي

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

يتكون الدماغ من مجموعة كبيرة من الخلايا العصبية التي تقوم بالتحكم بجميع أجهزة الجسم ، وهذه الخلايا مغذاة بالأكسجين عن طريق شبكة من الأوعية الدموية، وتوقف الدم عن هذه الخلايا لمدة تزيد عن بضع دقائق يؤدي إلى موت هذه الخلايا ، وبالتالي فإن المهام التي كانت تقوم بها هذه المنطقة من الخلايا تنعدم أو تتأثر

ما هي أسبابها والعوامل المساعدة لحدوثها؟
أسبابها المباشرة هي:
الجلطة الإنسدادية:
وهي عبارة عن كرة مكونة من الدم المتخثر والنسيج الجسدي والكولسترول في أحد الشرايين الجسم، حيث تنتقل مع الدم حتى تصل إلى أحد الشرايين في الدماغ فتغلقه ، وبالتالي انقطاع الدم عن الجزء المغذى بهذا الشريان.

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

الجلطة التخثرية:
وتعتبر من أكثر العوامل في تكّون الجلطة ، وهي ناتجة عن ترسب الدهون والكاربوهيدرات المركبة وترسبات الكالسيوم تدريجياً على جدر الأوعية الدموية مما يؤدي إلى ضيق الشريان وبالتالي انسداده (تصلب الشرايين).

النزيف الدماغي:
وينتج عن تمزق أحد جدر الأوعية الدموية في الدماغ وبالتالي ضغط النزيف على شرايين أخرى وانسدادها، وارتفاع ضغط الدم وضعف الأوعية الدموية من أكبر مسبباتها.

العوامل المساعدة لحدوثها:
1. التقدم في السن
2. أمراض القلب والأوعية الدموية
3.ارتفاع ضغط الدم
4. ارتفاع نسبة الكولسترول في الدم
5. السكري
6. البدانة وزيادة الوزن
7. التدخين
8. تعاطي الكحول
9. تعاطي المخدرات وخاصةً الكوكايين
10. أقراص منع الحمل
11. عدم ممارسة الرياضة وقلة الحركة
12. عوامل وراثية
13. الضغوط النفسية

كيف يمكننا تقليل نسبة الإصابة بها :
1. التحكم في أمراض القلب والأوعية الدموية
2. متابعة ضغط الدم بانتظام واستخدام الأدوية المطلوبة
3. التحسين من النظام الغذائي
4. التوقف عن التدخين والكحول و المخدرات
5. تخفيف الوزن الزائد
6. ممارسة الرياضة بانتظام
7. التخفيف من الضغوط النفسية
8. معرفة الأعراض المبكرة للجلطة

كيف يتم تشخيصها؟
* معرفة تاريخ المرض و المشكلة الحالية وحالة المريض
* الصحية ما قبل الإصابة
* الكشف السريري
* التحاليل المخبرية
* الأشعة (أشعة أكس ، المقطعية ، المغناطيسية ، فوق الصوتية)
* تخطيط القلب

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

ما هي الأعراض والمشاكل الصحية الناتجة عنها؟
قد تظهر نفس هذه الأعراض والمشاكل لكن نتيجة أسباب أخرى مثل: (الأورام، ضربات الرأس،الالتهابات ، و بعض أمراض الأعصاب والهستيريا).

الأعراض الأولية:
صداع قوي مفاجئ ، اختلال البصر ، دوخة ودوار، غثيان أو تقيؤ، فقدان الوعي ، تدني القدرة على السمع ، صعوبة في الكلام أو البلع ، اختلال الحركة والتوازن.

الأعراض المتأخرة المتوقع حدوثها:
1. ضعف أو شلل في الأطراف ( يكون في الجهة اليمنى إذا كانت الجلطة في نصف الدماغ الأيسر والعكس صحيح)
2. اختلال الإحساس في الجهة المصابة
3. اختلال شد العضلة الطبيعي في الجهة المصابة (ارتخاء تام في العضلات في المرحلة الأولى يتحول بعد فترة - قد تصل إلى أشهر- إلى زيادة شديدة في انقباضها)
4. فقدان الوعي في بعض الأحيان
5. اختلال البصر
6. اختلال الكلام
7. اختلال الذاكرة
8. صعوبة البلع
9. صعوبات في الإدراك والفهم وتقييم الأمور
10. بعض المشاكل النفسية والعاطفية ( تغير في المزاج والسلوك )
11. صعوبة القراءة والكتابة
12. اختلال التحكم بالبول والبراز
13. صداع وألم في الرقبة والكتف
14. اختلال التوازن والتحكم في القامة

هل هناك مضاعفات قد تنتج عنها بعد فترة من الزمن؟ وكيف يمكن تجنبها؟
هناك بعض المضاعفات التي قد تنتج عن الجلطة الدماغية ، وهي:
1. جلطة في أوردة الرجل أو اليد: ناتجة عن ركود الدم وشلل الطرف المصاب وهي خطيرة قد تنتقل إلى القلب فتسبب السكتة القلبية والوفاة ، ويتم تجنبها باستخدام الأدوية المسيلة للدم والمضادة للتخثر، وأيضاً الحركة المبكرة للمريض كتحريك الأطراف المصابة والجلوس والوقوف والمشي إذا كان ممكناً ، ويتم ذلك بواسطة فريق العلاج الطبيعي.

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

2. تقرحات الفراش: وهو عبارة عن موت وتقرح الجلد المغطي للبروز العظمية نتيجة الضغط المستمر أو الاحتكاك وعدم الحركة وهي خطيرة قد تؤدي للوفاة إذا أهملت ، ويتم تجنبها بالمتابعة الدورية للجلد والمحافظة على الجلد نظيف وناشف وإبعاد أي جسم حاد أو ذا بروز يلامس جسم المريض ، مع استخدام بعض الكريمات ، وتقليب المريض دورياً كل ساعتين كأقصى مدة ، وأيضاً استخدام بعض الوسائد الهوائية أو المائية والمحافظة العامة على التغذية الكافية والحركة المبكرة

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

3. نقص مدى حركة المفاصل: إما نتيجة قصر العضلات أو تيبس المفصل أو انتفاخ اليد ، والحركة اليومية للمفاصل في جميع الاتجاهات والتقليب الدوري مع وضع الجبائر- عند الحاجة لها - يمنع حدوث هذه المشكلة بإذن الله.

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

3. الخلع الجزئي لمفصل الكتف (عادة يصاحبه ألم): ناتج عن ضعف العضلات المحيطة والمثبتة للمفصل المصاب ، ويستخدم حاملة للكتف كعوض عن العضلات .
4. هشاشة في العظام مع ضمور في العضلات والجلد: ويتم منعها أو تخفيفها بالحركة المبكرة وتحميل ثقل الجسم على الأطراف المصابة وقد يستخدم بعض الأدوية المضادة للالتهابات

ما هي الإعاقات الحركية أو الوظيفية المتوقع حدوثها ؟
خلال المرحلة الأولى من الإصابة (3 أسابيع الأولى) يكون هناك مشاكل في القدرة الحركية والمشي في 70-80% من الحالات، وفي المرحلة المتأخرة (6 أشهر- سنة) يكون 70-80% من الحالات لها القدرة على الحركة والمشي.
أما الوظائف اليومية كالأكل ، واللباس ، والتنظيف فوجد أن هناك اعتماد جزئي أو كلي في المساعدة خلال المرحلة الأولى في68-88% من الحالات و الإعتمادية على النفس تحسنت في 24-53% من الحالات خلال (6أشهر- 1سنة)

كيف يتم علاجها؟
علاج الجلطة الدماغية يشمل:
العلاج الطبي:
ويهدف إلى:

1. استخدام مسيلات الدم والأدوية المضادة للتخثر
2. المحافظة على مستوى ضغط الدم
3. المحافظة على مستوى الأكسجين
4. المحافظة على مستوى السكر في الدم( لدى مرضى السكر)
5. التحكم في مشاكل القلب والأمراض الأخرى
6. التحكم في الالتهابات

إعادة التأهيل:

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

ويهدف إلى: استعادة الوظائف الحركية وجعل المريض أكثر استقلالية في حياته اليومية ويشمل برنامج العلاج الطبيعي وبرنامج العلاج الوظيفي ومتابعة أخصائي النطق والسمع والمتابعة النفسية والاجتماعية عند الحاجة.

ما هي أهداف العلاج الطبيعي في المرحلة المبكرة من الإصابة ؟
يتدخل العلاج الطبيعي في مرحلة مبكرة من الإصابة لهدف منع المضاعفات وتهيئة المريض للتأهيل ، حيث يقوم بــ :

* زيادة قدرة المريض لتحمّل النشاطات الحركية تدريجياً
* المحافظة على الأوضاع السليمة في النوم والجلوس
* تشجيع المريض على الجلوس والوقوف في وقت مبكر
* المحافظة على حركة المفاصل ومرونة العضلات بواسطة التمارين
* زيادة الوعي بالجهة المصابة (لأنها عادةً تكون مهملة) وذلك بتحريكها ومحادثة المريض من الجهة المصابة
* تحسين التوازن في الجلوس والوقوف والمشي باستخدام تمارين التوازن
* تقوية العضلات الضعيفة
* محاولة تخفيف الشد اللاإرادي في العضلات
* تنبيه الإحساس في الجهة المصابة
* تعليم المريض الاستقلالية في الوظائف الحركية اليومية
* استعادة القدرة على المشي (قد يستخدم بعض الأجهزة المساعدة)
* اتخاذ وسائل السلامة للأطراف المصابة وأثناء الحركة
* زيادة وعي المريض وأهله بالمشكلة الحالية وواجباتهم تجاهها

ما هي أهداف العلاج الطبيعي في المرحلة المتأخرة من الإصابة؟
المرحلة المتأخرة وهي التي يخرج فيها المريض من المستشفى حيث تقل فيها زيارات وجلسات العلاج الطبيعي ويتم الاستمرار على نفس الأهداف في المرحلة المبكرة بالإضافة إلى تهيئة البيئة المناسبة ليتكيف المريض معها.

هناك عوامل قد تؤثر في الاستفادة من العلاج الطبيعي والتأهيل وهي:

* التقدم في العمر
* سوء الحالة الصحية العامة
* مشاكل الإدراك والفهم
* مشاكل النظر
* المشاكل النفسية والاجتماعية

برنامج التمارين المنزلية:
تمارين اليد

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

تمارين الذراعين

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

تمارين القدم

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

تمارين الساق

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

تمارين الرقبة

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

تمارين الجذع

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

توجيهات و إرشادات
* يجب التركيز على استخدام وتحريك الجانب المصاب
* يجب الحذر من السقوط وخاصة لمن لديهم هشاشة في العظام
* اختلال الإحساس لدى المريض قد يمثل خطورة في ملامسة الأشياء الحارّة أو الحادة فيجب الانتباه
* يجب تجنب سحب الكتف المصاب أو حمل المريض عن طريق الأكتاف

الأوضاع السليمة:
الاستلقاء على الجهة المصابة

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

الاستلقاء على الجهة السليمة

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

الاستلقاء على الظهر

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

تجنّب هذا الوضع

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

أوضاع الجلوس السليمة:

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

تجنّب هذا الوضع

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

الوضع الصحيح

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

التمارين المبكرة لليدين (رفع اليدين للأعلى)

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

التمارين المبكرة للحوض (رفع الحوض للأعلى)

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

يمنع المريض الأكل من وضع الاستلقاء

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

الوضع السليم للأكل

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

طريقة حمل خاطئة

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

الطريقة الصحيحة لوضع المريض في الجلوس

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

تحصل الجلطة الدماغية عندما تحرم منطقة في الدماغ من الأوكسجين

الجلطة الدماغية.. لا تستثني الأطفال!

وكالات: قال باحثون أميركيون إن الجلطة الدماغية لا تصيب المسنين فقط بل أي شخص كان بغض النظر عن العمر.

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

وفي هذا الإطار، قال الباحث تيري ليوكوسكي من مركز سيدارز سايناي الطبي في لوس أنجلس إن الجلطة الدماغية يمكن أن تصيب حتى الأطفال والرضع والمراهقين، موضحاً أنها تحصل عندما تحرم منطقة في الدماغ من الأوكسجين بسبب انسداد أو تمزق شريان فيه.

وحذر ليكومسكي من أن الكثير من صغار السن لا يأبهون كثيراً لعوارض الإصابة بالجلطة الدماغية التي قد لا تدوم طويلاً أو ما يسمى بالجلطات "الخفيفة" وهذا ما يزيد احتمال تجدد الإصابة بها في ما بعد.

ومن عوارض الجلطة الدماغية الشعور بالضعف أو الوخز في الوجة والذراعين أو الساقين أو في جانب من الجسم و العجز عن فهم الكلام أو التحدث والكتابة والإصابة بالدوران وازدواج الرؤيا والإصابة بصداع قوي جداً.

وطلب الباحث وزملاؤه في المستشفى من مرضى سابقين دون الخامسة والخمسين تعبئة استمارات حول نوعية وأسلوب حياتهم حيث تبين أن نصف هؤلاء تقريباً قالوا إنهم بعد إصابتهم بعوارض الجلطة لم يستطيعوا العودة إلى العمل، وبأن أكثر من 70 بالمائة منهم عانوا من الكآبة والقلق أو تقلب المزاج.

أضاف ليكومسكي "تؤثر الجلطة الدماغية على العمل والنشاطات خلال أوقات الفراغ والعلاقات مع الغير"، مشيراً إلى أن "جميع الذين ينجون من الجلطة الدماغية بحاجة للمساعدة المستمرة من أجل الشفاء ولمساعدتهم على تحقيق أهدافهم الشخصية"، مشدداً على ضرورة مساعدة المصابين بالمرض من بين الفئات العمرية الصغيرة.

وكشفت دراسة أخيرة أن ثلث الـ 780 ألف مريض بالجلطة الدماغية في أميركا هم دون الخامسة والستين.

كيف يتم التعرف على الجلطه الدماغيه ؟؟؟
<BLOCKQUOTE>

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]

يقول أحد أطباء القلب، لو أن كل من استلم هذه الرسالة قام بإعادة إرسالها إلى 10 أشخاص فقط، يمكنك أن تنقذ روحاً واحدة على الأقل - بإذن الله من جلطة دماغية؟

خلال حفل شواء، تعثرت 'فتاة' و سقطت، فطمأنت الجميع أنها بخير، حيث عرضوا الاتصال بالإسعاف، و قالت أنها تعثرت بحجر بسبب حذائها الجديد . فأعانوها على الوقوف، و قدموا لها طبق طعام آخر،وفيما كانت ترتعش، قررت ' الفتاة ' الاستمتاع فيما تبقى من المساء اتصل زوج ' الفتاة ' في وقت لاحق ذلك المساء ليخبر الجميع أن زوجته في المستشفى ... و في السادسة من ذلك المساء...... توفيت ' لقد ! أصيبت بجلطة في الدماغ في ذلك الحفل، و لو علموا أعراض الجلطة، لربما كانت ' الفتاة ' حية اليوم .

إن قراءة هذه الرسالة تستغرق دقيقة فقط...أرجوك أكمل التعرف على الجلطة

:

يقول طبيب أعصاب، أنه إذا تمكن من الوصول إلى مصاب بالجلطة خلال 3 ساعات فقط، يمكنه عكس مفعول الجلطة.... كليّةً !!! يقول أن الأمر يتطلب فقط التعرف على أعراض الجلطة، وتشخيصها والوصول إلى مريض الجلطة خلال 3 ساعات فقط، و هو أمر ليس بصعب .

أقرأ التالي و تعلم أحياناً تكون أعراض الجلطة سهل التعرف عليها و لسوء الحظ، فإن قلة الوعي قد يسبب كارثة. مريض الجلطة قد يعاني ضرراً بالدماغ، في الوقت الذي لا يفطن فيه من حوله إلى إصابته بالجلطة .

و الآن يقول الأطباء أن عابر سبيل يمكنه التعرف على أعراض الجلطة

بسؤال المريض 3 أسئلة :

1- اطلب من المصاب الإبتسام

2 - اطلب منه أن يرفع كلتا ذراعيه

3 -اطلب منه أن يقول جملة بسيطة ، مثال: 'الحمد لله رب العالمين'

إذا كان أو كانت تجد صعوبة في أي من هذه المهام، فاطلب الإسعاف فوراً، و صف الأعراض لهم

بعد ما اكتشف الباحثون أن مجموعة من المتطوعين غير الطبيين قادرون على اكتشاف الضعف بالتحكم في تعابير الوجه ( السؤال الأول) ، أو الضعف بالذراعين ( السؤال الثاني) أو مشاكل النطق (ا

[b][b]يقول أحد أطباء القلب، لو أن كل من استلم هذه الرسالة قام بإعادة إرسالها إلى 10 أشخاص فقط، يمكنك أن تنقذ روحاً واحدة على الأقل - بإذن الله من جلطة دماغية؟

[/b]

[b]خلال حفل شواء، تعثرت 'فتاة' و سقطت، فطمأنت الجميع أنها بخير، حيث عرضوا الاتصال بالإسعاف، و قالت أنها تعثرت بحجر بسبب حذائها الجديد . فأعانوها على الوقوف، و قدموا لها طبق طعام آخر،وفيما كانت ترتعش، قررت ' الفتاة ' الاستمتاع فيما تبقى من المساء اتصل زوج ' الفتاة ' في وقت لاحق ذلك المساء ليخبر الجميع أن زوجته في المستشفى ... و في السادسة من ذلك المساء...... توفيت ' لقد ! أصيبت بجلطة في الدماغ في ذلك الحفل، و لو علموا أعراض الجلطة، لربما كانت ' الفتاة ' حية اليوم .

[/b]

[b]إن قراءة هذه الرسالة تستغرق دقيقة فقط...أرجوك أكمل التعرف على الجلطة[/b]

[b]:

[/b]

[b]يقول طبيب أعصاب، أنه إذا تمكن من الوصول إلى مصاب بالجلطة خلال 3 ساعات فقط، يمكنه عكس مفعول الجلطة.... كليّةً !!! يقول أن الأمر يتطلب فقط التعرف على أعراض الجلطة، وتشخيصها والوصول إلى مريض الجلطة خلال 3 ساعات فقط، و هو أمر ليس بصعب .

أقرأ التالي و تعلم أحياناً تكون أعراض الجلطة سهل التعرف عليها و لسوء الحظ، فإن قلة الوعي قد يسبب كارثة. مريض الجلطة قد يعاني ضرراً بالدماغ، في الوقت الذي لا يفطن فيه من حوله إلى إصابته بالجلطة .

[/b]

[b]و الآن يقول الأطباء أن عابر سبيل يمكنه التعرف على أعراض الجلطة

[/b]

[b]بسؤال المريض 3 أسئلة :

[/b]

[b]1- اطلب من المصاب الإبتسام

[/b]

[b]2 - اطلب منه أن يرفع كلتا ذراعيه

[/b]

[b]3 -اطلب منه أن يقول جملة بسيطة ، مثال: 'الحمد لله رب العالمين'

[/b]

[b]إذا كان أو كانت تجد صعوبة في أي من هذه المهام، فاطلب الإسعاف فوراً، و صف الأعراض لهم

بعد ما اكتشف الباحثون أن مجموعة من المتطوعين غير الطبيين قادرون على اكتشاف الضعف بالتحكم في تعابير الوجه ( السؤال الأول) ، أو الضعف بالذراعين ( السؤال الثاني) أو مشاكل النطق (السؤال الثالث) ، بدأوا يحثون العامة على تعلم هذه الأسئلة الثلاث ، لقد قاموا بعرض استنتاجاتهم في الاجتماع السنوي لرابطة الجلطة الأمريكية في فبراير الماضي. إن الانتشار الواسع لهذا الفحص البسيط سيؤدي إلى التشخيص المناسب و العلاج للجلطة، و يمنع الإضرار بالدماغ

[/b]

لسؤال الثالث)

[/b]

، بدأوا يحثون العامة على تعلم هذه الأسئلة الثلاث ، لقد قاموا بعرض استنتاجاتهم في الاجتماع السنوي لرابطة الجلطة الأمريكية في فبراير الماضي. إن الانتشار الواسع لهذا الفحص البسيط سيؤدي إلى التشخيص المناسب و العلاج للجلطة، و يمنع الإضرار بالدماغ

</BLOCKQUOTE>

الجلطة الدماغية :
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]

إن الجلطة الدماغية تنجم إما عن انسداد كلي أو جزئي في الشرايين، أو عن حدوث نزيف ناتج عن تمزق أو انشقاق أحد الشرايين أو إصابتهابالتهابات، أو أمراض أخرى تؤدي إلى حدوث احتشاء في منطقة محددة من الدماغ وهذا بدوره يؤدي إلى اضطراب وظائف تلك المنطقة المصابة من الدماغ.
ماهي أسباب الجلطة الدماغية( عوامل الخطورة)؟
الأعراض تعتمد على المكان الذي تصيبه في المخ؟
الوقاية من الجلطة الدماغية؟
كيفية علاج الجلطة؟

ماهى الجلطة الدماغية؟
إن الجلطة الدماغية تنجم إما عن انسداد كلي أو جزئي في الشرايين، أو عن حدوث نزيف ناتج عن تمزق أو انشقاق أحد الشرايين أو إصابتهابالتهابات، أو أمراض أخرى تؤدي إلى حدوث احتشاء في منطقة محددة من الدماغ وهذا بدوره يؤدي إلى اضطراب وظائف تلك المنطقة المصابة من الدماغ.

ماهي أسباب الجلطة الدماغية( عوامل الخطورة)؟
1- التدخين.
2- تقدم العمر(> 45).
3- السكر.
4-ضغط الدم ( السكر والضغط يؤديان إلى تصلب الشرايين)
5- زيادة دهون الدم.
6-زيادة في لزوجة الدم.
7- الوزن الزائد.
8- أمراض الدم الو راثية.
9- بعض أمراض القلب.
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]

أعراض الجلطة:
الأعراض تعتمد على المكان الذي تصيبه في المخ فإذا أصابت الجزء الأيمن من المخ تسبب شلل الجهة اليسرى مع إهمال المريض للجهة اليسرى وكأنها ليست موجودة.
* وإذا أصابت الجهة اليسرى من المخ قد تسبب شلل في الجهة اليمنى مع اعتلال في النطق والتخاطب.
* وإذا أصابت جذع المخ فيؤدي إلى عدم التوازن في الأطراف مع الغثيان والاستفراغ مع شلل في أعصاب الوجه أو العين.

كيفية علاج الجلطة:
بعد اخذ التاريخ المرضي والفحص الإكلينيكي والمخبري والأشعات المطلوبة.
يعطى المريض مسيل الدم لمدة تتراوح بين 7-10 أيام ثم يبدأ دور المسيل بالفم
الذي يستمر عليه المريض لمدة من 16 شهر إلى سنه.
ثم يستخدم دواء الأسبرين على ألا تكون هناك احتمالات للجلطة المتحولة إلى نزيف.

الوقاية من الجلطة الدماغية:
هي بالتحكم بمرض السكر والضغط وارتفاع الدهون واستخدام الأسبرين لمن عمرهم يفوق 40 سنة.

من أهم أسباب الجلطة في الأطفال:
هو مرض تكسر الدم فهو يسبب الجلطة عند الأطفال وخاصة عندما تكون نسبة الهموجلوبين المنجلي من 50% وأكثر.

هل الشلل المصحوب بالجلطة لا يشفى ؟
هذا مفهوم خاطئ في المجتمع لان المذيبات الوريدية تؤدي إلى زيادة تروية المخ بالدم فترجع الخلايا العصبية لوظيفتها جزئيا ومع العلاج الطبيعي يمكن للمريض أن يرجع إلى سابق عهدة بنسبة تزيد عن 70%.

الوقاية:
إن معالجة ارتفاع الضغط الشرياني يقلل من حدوث الجلطة الدماغية بنسبة 40% وكذلك الحال بالنسبة للعوامل الأخرى مثل مرض السكري وأمراض القلب المختلفة ونقص التروية الدماغية المؤقت وزيادة كثافة الدم وارتفاع الدهنيات وغير ذلك.
كما أنه من المهم الامتناع عن التدخين والمشروبات الكحولية والمخدرات.

العلاج:
أما بالنسبة للعلاج الجراحى فإن المريض المصاب بتقرح أو تضيق في الشريان السباتي بنسبة تزيد على 70% يخضع لمثل هذا النوع من المعالجة.

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]

وعلاج الجلطة ينقسم إلى عدة أقسام:
1- فهناك العلاج الفورى والمسمى حل الخثرة الدموية وهذه علاجات تؤدي إلى انحلال أو تجزؤ الخثرة أو السدة التي أدت إلى انسداد في أحد شرايين الدماغ، وهذه العلاجات تستعمل في الجلطات التي لم يمض على حدوثها أكثر من ثلاث ساعات وتؤدي إلى انحلال الخثرة خلال دقائق أو ساعات في حوالي 40-50% من الحالات.
واستعمال هذا النوع من العلاج يستدعي وجود وحدة عناية حثيثة تعنى بهؤلاء المرضى وتكون مجهزة بكل الإمكانيات اللازمة لذلك.
2- العلاج بالمـدرّات التناضحيـة وتستعمل فـي حالة تجمع السوائل (وذمة) حول الاحتشاء وتؤدي إلى ضغط على مناطق سليمة من الدماغ ما يؤدي إلى اضطراب وظائفهاوقد تكون خطيرة.
3-إذا لم يكن بالإمكان معالجة المرضى فور حدوث الجلطة الدماغية - وهو ما يحدث في معظم الحالات - فإننا نلجأ للمعالجة بطرق العلاجات المانعة لالتصاق الصفيحات الدموية سواء من خلال الأسبرين الذي يعطى بكميات قليلة 75-325 ملجم، وقد ثبتت فاعليته ليس لشرايين الدماغ فقط بل لشرايين القلب أيضا.
كما أن هناك العلاجات المميعة للدم أو العقاقير المضادة للتخثر وتستعمل في الجلطات الدماغية الناتجة عن بعض أمراض القلب وفي حالات نقص التروية المؤقت التي لا تستجيب للأدويةالأخرى.
من الضرورى إجراء تصوير طبقي أو مغناطيسي للدماغ للتأكد من عدم وجود نزيف أواحتشاء كبير في الدماغ قبل استعمالها.
أما بالنسبة للعلاج الجراحي فإن الجراحة التي تهدف لإزالة النزف تستعمل عند حدوث نزيف كبير في المخيخ وضاغط على جذع الدماغ وحالة المريض تزداد سوءا.
وفي حالة وجود نزيف موضعي في مكان محدد من الدماغ يمكن أن يؤدي إلى تأثير ضاغط وخطر.
ويستخدم العلاج الجراحي في حالة خزع بطانة الشريان السباتي ويجرى في حالة وجود تقرح وكذلك عند وجود تضيق بنسبة أكثر من 70% من قطر الشريان السباتي. كما ان هذا العلاج يستخدم في حال وجود ورم دموي مما يؤدي إلى حدوث نزيف داخل الدماغ أو بين أغشية الدماغ.

هل يلزم علاج مريض الجلطة بمضادات الاكتئاب ؟
في أكثر من 70% من الحالات يلزم خاصا في ظل غياب الروابط العائلية.

الليزر يعالج الجلطات الدماغية

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]

كشفت دراسة أمريكية عن إمكانية علاج الجلطة الدماغية بأشعة الليزر.

وأشار الباحثون إلى أن العلاج التجريبي للجلطات يرسل أشعة ليزر إلى

المخ ربما يساعد المرضى المصابين بجلطات دماغية متوسطة من التخفيف

من آثارها المسببة للعجز.

وأوضح الباحثون أن نظام ليزر "نيرو تيرا" أخفق في الحد بشكل كبير من

العجز الناجم عن الجلطات بشكل كامل لدى 660 مريضاً في أول تجربة
جلطة القلب

ما هي جلطة القلب ؟
هو مصطلح طبى يعنى موت لجزء من انسجة القلب و تحدث جلطة القلب نتيجة لانسداد كلى لأحد الشرايين التاجية بجلطة، فينقطع الدم عن جزء عن انسجة القلب و بالتالى يؤدى الانسداد الى موت الجزء الذى كان يتغذى عن طريق هذا الشريان الذى اصيب بالسدد.
[center][ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]
و بعد فترة يتحول هذا الجزء من نسيج القلب الى انسجة متليفة, فإذا كان هذا الجزء صغيرا (إنسداد شريان صغير الحجم) فإن المريض يعود بعد فترة من الراحة و العلاج تدريجيا لممارسة حياتة بشكل اقرب ما يكون الى الطبيعى مع بعض الاحتياطات, أما إذا كانت مساحة الجزء المتأثر كبيرة (إنسداد شريان او فرع رئيسى) ، أو كان مكان الإصابة هاما وحساسا فمن الممكن أن تحدث مضاعفات خطيرة .
كيف تشخص جلطة القلب ؟
يشكو المصاب بجلطة القلب من ألم شديد جدا عبر الصدر ، وينتشر الألم عادة إلى الذراع الأيسر ، وقد يكون مصحوبا بغثيان أو ضيق فى التنفس و عرق غزبر أو إغماء وقد يبدو المريض شاحبا. ويحتاج تشخيص هذه الحالة إلى تأكد بواسطةرسم القلب الكهربائي وإجراء تحليل لأنزيمات القلب في الدم .
كيف تعالج جلطة القلب ؟
ينبغي التأكيد على سرعة نقل المريض المشتبه بإصابته بجلطة القلب إلى المستشفى ، فوصول المريض إلى المستشفى بسرعة يزيد من فرص استعمال الدواء الذي يمكنه إذابة الجلطة. حيث أن الفائدة المرجوة من استعمال هذا الدواء تكون في الساعات الأولى من بداية ألم الجلطة القلبية . ويعطى المريض فورا مسكنات الألم القوية كالمورفين .
ويدخل المريض إلى غرفة العناية القلبية المركزة حيث يوضع تحت الرقابة المكثفة لمدة 24 ساعة على الأقل .وقد يعطى المريض عددا من الأدوية مثل النيتروجليسرين بالوريد ، ، ومثبطات المستقبلات بيتا و المستحضرات التى تزيد من نسبة السيولة بالدم كالهيبارين ، وأمثاله.
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]
هل يحتاج مريض الجلطة إلى علاج بعد خروجه من المستشفى ؟
معظم المرضى يحتاجون إلى دواءين أو أكثر . واستعمال الأسبرين ومثبطات المستقبلات بيتا مثلا أمر روتيني في معظم الحالات للوقاية من حدوث جلطة أخرى .
متى يعود مريض الجلطة إلى حياته العادية ؟
إذا كانت الأمور كلها على ما يرام فإن المريض يزيد من نشاطه تدريجيا يوما بعد يوم. ولكن ينبغي تجنب الأعمال المجهدة في الأسابيع الستة الأولى بعد الجلطة . وإذا لم تكن هناك أية أعراض ، يمكن العودة إلى قيادة السيارة بعد 4 - 6 أسابيع ، وإلى المعاشرة الزوجية بعد حوالي 4 أسابيع كما يمكن العودة إلى العمل بعد حوالي 6 - 8 أسابيع مع الإحتياطات الآتى ذكرها.

إكلينيكية كبيرة، لكن الباحثين أكدوا إن المصابين بجلطات دماغية بسيطة

إلى جلطات دماغية متوسطة الشدة تحسنوا بعد العلاج بالليزر

[/center]

أسلوب علاجي جديد لشفط الجلطة من الشريان التاجي بالقسطرة قبل تركيب الدعامة

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

حول الكشف عن مزيد من أسرار وعلاجات أزمات القلب‏,‏ واستخدام تكنولوجيا النانو في علاج أمراض الشرايين في المستقبل‏,‏ و أحدث التقنيات الحديثة في شفط الجلطة قبل تركيب الدعامة‏,‏ والدعامات الدوائية‏..‏

دارت بعض مناقشات أحدث تجمع للجمعية المصرية لأمراض القلب برئاسة الدكتور علي رمزي أستاذ أمراض القلب بطب عين شمس‏.‏

وقال الدكتور محمد صبحي أستاذ أمراض القلب بطب الإسكندرية :

إن المؤتمر الذي حضره‏3500‏ طبيب من مصر والعالم وناقش‏512‏ بحثا جديدا أجري فيه الخبراء الأجانب بالمجان علي مدي‏4‏ أيام قساطرعلاجية وتشخيصية للمرضي غير القادرين‏,‏ كما تم عمل جوائز لشباب الأطباء بتغطية تكاليف سفرهم لأكبر مؤتمرات القلب بالعالم‏,‏

وتناولت مناقشاته

الجديد في الدعامات‏,‏

واستخدام التقنيات الحديثة في علاج الجلطة وشفطها‏,‏

وعدم تجاهل الفحوص الدورية للاكتشاف المبكر لزيادة الدهون بالدم التي تؤدي إلي التبكير في الإصابة بتصلب الشرايين‏,‏

وطرق تشخيص أمراض قلب الجنين‏,‏

والجيل الثالث للدعامة المعالجة دوائيا‏.‏

وأوضح الدكتور جلال السعيد أستاذ أمراض القلب بقصر العيني

أن الدعامات المعالجة دوائيا أكثر فائدة من غير المعالجة دوائيا‏,

‏ لأن نسبة حدوث الانسداد بالأولي قليلة جدا وتوجد دعامات جديدة لها مواصفات مميزة في سهولة دخولها الشريان حتي ولو كان به ضيق شديد وترسبات كالسيوم ليست مغطاة بالطبقة البلاستيكية التي كانت تسبب حدوث التهابات ونمو أنسجة وحساسية‏.‏

وتحدث الدكتور زياد غزالة رئيس الجهاز الطبي في الجامعة الأمريكية

عن أحدث التقنيات الحديثة في شفط الجلطة قبل تركيب الدعامة‏,‏

حيث يمكن عن طريق القسطرة العلاجية وتركيب أدوات صغيرة لاستئصال الجلطات قبل وضع الدعامة‏,‏ حتي لايحدث انسداد كامل بالشريان‏,

‏ ويتم شفط الجلطات داخل الشرايين حتي وإن كان حجم الجلطة كبيرا بين‏25‏ ـ‏30‏ ملليجراما‏.‏

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

وتحدث الدكتور إيهاب عطية أستاذ القلب بطب عين شمس

عن وجهة النظر السائدة عند علاج جلطة الشريان التاجي الحادة خلال الساعات الأولي بقسطرة بالونية أو تركيب دعامة مباشرة‏,

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

قسطرة بالونية و دعامة

‏ موضحا أن الطريقة السائدة تؤدي إلي تفتيت الجلطة داخل الشريان مما يؤدي إلي سريان هذه الجزيئات داخل فروع الشرايين التاجية الصغيرة

مما يسد هذه الشعيرات‏,‏ وبالتالي تسبب تلف عضلة القلب‏,‏ والغرض الأساسي من عمل قسطرة للشريان التاجي المحافظة علي عضلة القلب‏,

‏ لذا وجدت الأبحاث أن استخدام قسطرة شافطة للجلطة قبل توسيع الشريان بالبالون أو الدعامة يؤدي إلي شفط هذه الجلطة والتخلص منها نهائيا وبالتالي يمكن تركيب الدعامة داخل الشريان التاجي بأمان بدون التسبب في تلف إضافي لعضلة القلب‏.‏

ويوضح الدكتور عبد المنعم إبراهيم أستاذ علم وظائف القلب والشرايين بقصر العيني :

تمت مناقشة دور تكنولوجيا النانو في طب الشرايين الذي يعد من أهم التكنولوجيات التشخيصية والعلاجية لأمراض تصلب الشريان التاجي والشرايين الطرفية‏.‏

وأوضح الدكتور أشرف رضا دورا جديدا للأدوية المخفضة للكولسترول لأمراض القلب‏,

‏ إضافة إلي دورها في منع مضاعفات الأزمات القلبية أو تكرارها‏,‏ ففي أحدث الدراسات ثبت إمكانية استخدام هذه العقاقير بجرعات عاليه قبل زرع دعامات الشريان التاجي مباشرة سواء في الأحوال التي يتناول فيها المريض هذه العقاقير أم لا حيث تزيد نسبة النجاح وتقل المضاعفات بعد توسيع الشرايين التاجية خاصة في حالات الأزمات القلبية الحادة‏,‏

وتفسر الفائدة من هذا الأسلوب العلاجي الجديد بما للعقاقير من آثار علي جدار الشريان وكرات الدم البيضاء وتجلط الدم‏.‏

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

الجلطة القلبية Myocardial Infarction

قبل البدء بقراءة الجلطة القلبية أنصحكم بقراءة موضوع الشرايين التاجية Coronary Arteries .
الجلطة القلبية هو السبب الأكثر شيوعاً للوفاة في المملكة المتحدة (بريطانيا). تحدث تقريباً 300 000 جلطة قلبية جديدة سنوياً. ينجو حوالي 50% فقط من الإصابة الحادة , و يموت 10% آخرون في المستشفى , ثم يموت 10% آخرون خلال السنتين التاليتين.
بعد 10 سنوات 50% من الناجين من الأزمة الحادة لا يزالوا أحياء.
تحدث الجلطة القلبية تقريباً دائماً عند المصابين بالتصلب العصيدي التاجي Coronary Atherosclerosis (ينتج عن ترسب الكوليسترول في جدار الشرايين مُكوناً كتل بارزة داخل تجويف الشريان تُسمى باللويحة) , كنتيجة لتمزق اللويحة Plaque مع تشكل الجلطة فوقها.
تتكون هذه الجلطة من من لب غني بالصفيحات (الجلطة البيضاء) و جلطة أكبر مُحيطة بها غنية بالفيبرين (نتاج سلسلة تفاعلات تخثر الدم و هو المسؤول الأخير عن تكون الجلطة) Fibrin (الجلطة الحمراء). تبدو العضلة القلبية متوذمة (متورمة) و شاحبة بعد 6 ساعات من بداية الجلطة القلبية. يبدو النسيج المُتنخر Necrotic Tissue (نتيجة موت خلايا عضلة القلب) بعد 24 ساعة أحمر اللون بسبب النزف. في الأسابيع التالية يحدث تفاعل التهابي Inflammatary Reaction و يصبح النسيج المتنخر رمادياً و تتشكل بالتدريج ندبة ليفية رقيقة Thin Fibrous Scar.
موت الجزء المُصاب من عضلة القلب بالجلطة القلبية يؤدي إلى تغير في حجم و شكل و سماكة ذلك الجزء الذي يترقق و يتمدد. و للتعويض تتضخم الأجزاء السليمة من عضلة القلب في المناطق الأخرى من البطين بقصد المحافظة على حجم الدم الذي يخرج من القلب أثناء إنقباضه , و الذي يثسمى بحجم الضربة Stroke Volume.
لقد أثبتت التجارب و الدراسات بأن استخدام الأدوية الحالة للخثرة Thrombolysis و التي تسبب تشكيل قناة خلال الجلطة بحل العناصر الغنية بالفيبرين و بالتالي عودة جريان الدم في الشريان المسدود, إلى إنقاص حجم الجلطة و تحسين وظيفة القلب و تقليل نسبة الوفيات , و ذلك باستخدامها بأسرع وقت ممكن بعد حدوث الجلطة.

الأعراض :

يراجع مريض الجلطة القلبية غالباً بألم صدري شديد في منتصف الصدر يكون على شكل ضغط أو عصر ينتقل إلى الذراع الأيسر أو الذراعين , أو الفك السفلي و الرقبة.

غالباً يبدأ الألم فجأةً و يدوم ثابتاً لعدة ساعات و لا يزول حتى يُعطى المريض مُخدر مثل المورفين.
أحياناً يكون الألم شديداً بحيث يستشعر المريض قرب الوفاة.
20% من مرضى الجلطة القلبية لا يُعانون من أي ألم يذكر و هذا يُسمى بالجلطة الصامتة Silent Myocardial Infarction , و هي أكثر شيوعاً عند الكهول و مرضى السكر.
يُصاحب الألم التعرق و ضيق النفس و الغثيان و الإقياء و عدم الإرتياح , و يبدو المريض شاحباً مُتعرقاً و كئيباً.
غالباً ما نلاحظ ارتفاع خفيف في درجة الحرارة 38 درجة مئوية بسبب النخر القلبي خلال الأيام الخمسة الأولى.
يحتاج تشخيص الجلطة القلبية إلى إثنين مما يلي :

1- ألم صدري نموذجي للذبحة الصدرية.

2- تطور ظهور تغيرات نوعية في تخطيط القلب خاصة بالجلطة القلبية.

3- إرتفاع مستوى إنزيمات القلب في الدم أو التروبونين.

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

رسم توضيحي للموجات الطبيعية في التخطيط القلبي الكهربائي.

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

صورة لتخطيط قلب كهربائي طبيعي.

الإستقصاءات :

1) تخطيط القلب الكهربائي Electromyocardiogram ECG :

ظهور موجة Q في تخطيط القلب , و التطور التدريجي لظهور موجة Q خلال دقائق أو ساعات من يثشير إلى حدوث الجلطة القلبية لكامل جدار العضلة القلبية. و تنتج هذه الموجة عن النسيج القلبي المُتجلط الصامت كهربائياً (خلايا ميتة).

تُشكل موجات Q عادة التغيرات الدائمة في التخطيط القلبي الكهربائي للجلطة القلبية الشاملة لكامل جدار البطين.
تنتج تغيرات الموجة T و القطعة ST من ECG عن نقص التروية و الأذية القلبية , لذا فهي عادة عابرة (مؤقتة) تحدث فقط أثناء المرحلة الحادة من الجلطة القلبية.

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]
في الجلطة القلبية تحت الشِفاف (إحتشاء تحت الشِفاف) Sub-Endocardial Myocardial Infarction (الشِفاف هي الطبقة الداخلية للقلب) , لا تتشكل موجات Q و هذا النوع يُسمى الجلطة القلبية بدون تشكل الموجة Q

Non Q wave MI . لذا تغيرات موجة T و قطعة ST هي الملامح التخطيطية الوحيدة للجلطة تحت الشِفاف.

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

رسم يُبين التغيرات التي تطرأ على تخطيط القلب الكهربائي في الجلطة القلبية حسب الفترة الزمنية من حدوثها.

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

صورة لتخطيط قلب كهربائي لمريض مُصاب بالجلطة القلبية السُفلى Acute Inferior MI. السهم الأزرق يُشير لموجة Q , السهم الأحمر يُشير لتزحل (إرتفاع) قطعة ST , و السهم الأسود يُشير لإنقلاب موجة T.

2) المعايير القلبية Cardiac Markers :

يؤدي النخر القلبي (موت الخلايا) إلى إطلاق إنزيمات و بروتينات عديدة إلى الدم منها , و التي تُستخدم لتشخيص الجلطة القلبية:

إنزيم الكرياتين كاينيز Creatine Kinase CK :

و الذي يصل إلى ذروته خلال 24 ساعة و يعود إلى مستواه الطبيعي بعد 48 ساعة من حدوث الجلطة القلبية , و هناك أنسجة أخرى تُطلق هذا الإنزيم عند تعرضها للأذية مثل المخ CK-BB و العضلات الهيكلية CK-MM (مثل عضلات الرجل) و تؤدي إلى رفع مستواه في الدم , لذا إذا أردنا أن نكون أكثر دقة نعمل تحليل نوعي للكرياتين كاينيز الذي مصدره عضلة القلب CK-MB .
التروبونين النوعي للقلب Cardiac Specific troponins :
هي عبارة عن بروتينات مُنظمة Regulatory proteins ذات نوعية عالية جداً للأذية القلبية (يعني هي دليل خاص و قاطع بحدوث تلف و موت لخلايا عضلة القلب و منها الجلطة القلبية) , و هي تروبونين تي Troponin T و تروبونين آي Troponin I و هي تُطلق في الدم باكراً (خلال 2 - 4 ساعات من حدوث الجلطة القلبية ) و تبقى حتى 7 أيام , و هي أكثر دقة و حساسية من CK-MB لتشخيص الجلطة القلبية. و يمكن قياسها خلال فترة قصيرة (15 دقيقة) من حدوث الجلطة القلبية و بجانب السرير باستخدام أجهزة حديثة.
إنزيم أسبارتات أمينوترانسفيريز Aspartate Amino-transferase AST و لاكتات دي هيدروجيناز Lactate Dehydrogenase LDH:
نادراً ما تُستخدم هذه الإنزيمات لتشخيص الجلطة القلبية . يصل مستوى LDH للذروة بعد (3 - 4) أيام من حدوث الجلطة القلبية و يبقى مرتفعاً حتى 10 أيام , و يمكن أن يفيد في تشخيص الجلطة القلبية عند المرضى الذين يراجعون بعد عدة أيام من حدوث الألم الصدري.
إجراء المعايير القلبية (قياسها) بشكل دوري مُتتالي Serial cardiac Markers :
يجب أن تجرى هذه عند كل المرضى المراجعين بأعراض مشتبهة بالجلطة القلبية. إن وجود مستويات أعلى من ضعف الحد الأعلى الطبيعي يُثبت تشخيص الجلطة القلبية مع وجود قصة سريرية بحدوث الألم الصدري , أو مع وجود تغيرات في تخطيط القلب الكهربائي ECG .

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]
رسم يُمثل تغيرات مستوى إنزيمات القلب في الدم بعد حدوث الجلطة القلبية.

تدبير الجلطة القلبية (العلاج) :

1) التدبير الأولي خلال المرحلة الحادة Acute Management :

يجب البدء باستخدام الأدوية الحَالّة (المُذيبة) للخثرة (الجلطة) Thrombolysis فوراً دون تأخير عند تشخيص الجلطة القلبية , مع مراعاة عدم وجود مُضاد استطباب يمنع استخدامها في المريض.
مع اعطاء المريض اسبرين 150 مليجرام مضغاً , و مُسكن (مُخدر) للألم مثل الديامورفين Diamorphine 5 - 10 مليجرام وريدياً مع دواء مُضاد للإقياء مثل ميتوكلوبراميد Metoclopramide 10 مليجرام وريدياً أو سيكليزين Cyclizine 50 مليجرام وريدياً.
يستطيع العلاج الحَالّ للجلطة أن يُعيد التروية (تدفق الدم في الشريان) في 50 - 70% من مرضى الجلطة القلبية مُقارنة مع عودة التروية العفوية التي نسبتها 20 - 30% , و أظهرت دراسات كثيرة أن اعطاء الأدوية الحَالّة للجلطة خلال 12 ساعة من الألم الصدري ينقص إمتداد الأذية القلبية (المنطقة التي تموت من عضلة القلب) و يُنقص مُعدل الوفيات.
و أكثر الأدوية الحَالّة للجلطة استخداماً هو الاستربتوكاينيز Streptokinase و بعده مصل البلاسمينوجين النسيجي Tissue Plasminogen Activator TPA .
بعدها يُنقل المريض لوحدة العناية التاجية Coronary Care Unit CCU و يُعطى حاصرات بيتا الوريدية Intravenous Beta Blockers , و إذا استمر الألم يُعطى النترات الوريدية Intravenous Nitrates.
يُعطى المريض الأوكسجين بتركيز 60% عن طريق الكمام الوجهي Facemask أو القُنية الأنفية Nasal cannula.
بالرغم من استخدام الأدوية الحَالّة للجلطة فإن 25% من المرضى لا يحدث لديهم عودة التروية , بالإضافة إلى حدوث عودة الإنسداد الباكر في 10% من الحالات.
لقد إزداد عدد المراكز التي تقوم بإجراء قسطرة قلبية مباشرة Immediate Cardiac Catheterization مع إجراء رأب (توسيع) الشريان التاجي خلال الجلد الأولي Primary Percutaneous Transluminal Coronary Angiogrgraphy PTCA للمرضى المصابين بجلطة قلبية في طور التطور أو عند وجود مُضاد إستطباب لاستخدام الأدوية الحَالّة للجلطة.

2) التدبير التالي في المستشفى Subsequent Management :

يجب أن يُراقب المرضى في وحدة العناية التاجية CCU لمدة 48 ساعة , و هي الفترة الحرجة التي يمكن أن يحدث فيها توقف مُفاجئ للقلب ناجم عن إضطرابات النظم البطينية Ventricular Arrythmias (عدم إنتظام ضربات البطين , رجفان البطين) , و ذلك لإجراء الإنعاش القلبي Cardiac Resuscitationالعاجل عند الضرورة بواسطة فريق طبي خاص متمرن.
يُعطى المرضى الأسبرين 75 - 150 مليجرام يومياً , إلا إذا وجد مانع لذلك.
حاصرات بيتا Beta Blockers تُنقص الوفيات بعد الجلطة القلبية بنسبة 20 - 25% و حاصرات بيتا تقلل من سرعة القلب (النبض) و تُريحه و كذلك تقلل من كمية الأوكسجين الذي تحتاجه عضلة القلب , لذا يجب أن يُعالج كل المرضى المُصابين بحاصرات بيتا إذا لم يوجد مُضاد استطباب (مانع للإستخدام) مثل قصور القلب Heart Failure .
يُعمل السونار القلبيEchocardiogram لحساب الجزء المقذوف من البطين الأيسر أثناء التقلص البطيني Left Ventricular Ejection Fraction LVEF , و الذي يُعطي فكرة عن عمل القلب و كفائته بعد الجلطة القلبية , و إذا كان LVEF اقل من 40% يُعطى المريض حاصرات الخميرة (الإنزيم) القالبة للأنجيوتينسين Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors ACEI لتحسين نسبة البقيا (البقاء على قيد الحياة). الأسباب التالية توجب علاج المريض ب ACEI:
1- دليل سريري للإصابة بالوذمة الرئوية (ماء على الرئة).
2- LVEF أقل من 40%.
3- إحتشاء أمامي واسع مع ظهور موجة Q في تخطيط القلب.
يجب أن يُعالج مرضى الجلطة الأمامية الواسعة الكبيرة مع ظهور الموجة Q في تخطيط القلب الكهربائي بمضادات التجلط (التخثر) مثل الوارفارين Warfarin , عادة لمدة 3 أشهر.
يجب أن يبدأ المريض بالحركة التدريجية في اليوم الثاني و يجب أن يكون الألم الصدري قد زال تماماً و أن يمشي المريض بشكل كامل قبل التخريج من المستشفى بخمسة إلى ستة أيام في الحالات غير المُختلطة بأي إختلاط (مُضاعفات).
يجب أن يُجرى للمريض إختبار جهد تحت أعظمي Sub-Maximal Exercise Tolerance Testing قبل التخريج من المستشفى لمعرفة وجود الذبحة القلبية Angina Pectoris بعد الجلطة القلبية.
عادة يستلزم إجراء إختبار جهد بالمشي على البساط تحت أعظمي Sub-Maximal Treadmill Testing في اليوم 4 - 6 بعد الجلطة القلبية أو الإختبار المحدد بالأعراض في اليوم 10 - 14 بعد الجلطة القلبية, و إذا كانت النتائج إيجابية يجب تحويل المريض لإجراء تصوير الشرايين التاجية Coronary Angiogram .
يجب عمل تصوير الشرايين التاجية Coronary Angiogram لكل مرضى الجلطة القلبية بدون موجة Q
Non Q wave MI .
إعادة تأهيل المريض و تثقيفه عن الجلطة القلبية , إعطائه النصائح حول تعديل عوامل الخطورة , التوقف عن التدخين ,فائدة الحركة المبكرة و التمارين الرياضية , الحمية و إنقاص الوزن , مراعاة السكر في الدم , عدم القيادة لمدة شهر و سحب رخص القيادة العمومية لقيادة الشاحنات الثقيلة.

3) المُتابعة Follow Up :

يجب أن تكون إعادة التأهيل النفسية و الجسمية متوفرة لكل مرضى الجلطة القلبية. معظم المرضى مستعدون للإنضمام إلى برامج التمرين خارج المستشفى بعد 4 - 8 أسابيع من حدوث الجلطة القلبية , و عليه الحضور من 4 - 12 أسبوع بمعدل 1 - 6 جلسات أسبوعية.
يُشفى معظم المرضى تماماً بعد شهرين من الإصابة و يكونوا قادرين على العودة لممارسة أعمالهم.
يجب أن يُقَيّم معظم المرضى بعد 6 - 8 أسابيع كمرضى خارجيين Outpatients و يجب أن تُقَيّم عوامل الخطر و تُعَدّل عند الضرورة.
إعطاء النصائح و الأدوية لإبقاء الضغط الشرياني أقل من 140\85 .
يجب ضبط سكر الدم بشكل صارم.
إعطاء الأدوية الخافضة لشحوم و كوليسترول الدم إذا كانت نسبة الشحوم بعد الصيام لمدة 14 - 16 ساعة مرتفعة و الكوليسترول الكلي Total Cholesterol أكثر من 5 mmol/Litre مليمول في ليتر الدم , أو الكوليسترول الضار LDL أكثر من 3 mmol/Litre رغم الحمية مُنخفضة الشحوم.
يجب الإستمرار بأخذ الأسبرين بشكل غير محدد.
يمكن التفكير بإيقاف حاصرات بيتا بعد 3 سنوات عند المرضى منخفضي الخطورة و حين يكون الضغط طبيعياً.
يجب أن يتُعطى حاصرات ACE بشكل غير محدد طالما استمر سوء وظيفة البطين الأيسر ( LVEF 40% ).

مُضاعفات الجلطة القلبيةComplications :

خلال الأيام الأولى التالية للإصابة بالجلطة القلبية (2 - 3 أيام) , المرحلة الحادة Acute Phase تكون :
1- إضطربات النظم القلبية (إضطراب و عدم إنتظام ضربات القلب) Cardiac Arrythmias , و منها خوارج الإنقباض البطيني Ventricular Extrasystoles , الرجفان البطيني Ventricular Fibrillation و الذي يمكن أن يؤدي للموت المفاجئ.
2- الإصابة بقصور القلب (هبوط عمل القلب و عدم كفائته) Cardiac Failure و يصيب 40% من مرضى الجلطة القلبية.
3- إلتهاب التامور (التامور هي الطبقة الخارجية للقلب) Pericarditis.
مُضاعفات مرحلة ما بعد المرحلة الحادة , الممكن حدوثها هي :
1- جلطة قلبية جديدة New MI.
2- صمة خثرية Thromboembolism , و هي عبارة عن جلطة تحركت من مكانها و سارت في الأوعية الدموية حتى تسد وعاء دموي بعيد عن مصدرها , مثال ذلك الخثرة (الجلطة) التي تتكون في الساق ثم تنتقل (كصمة خثرية) إلى الرئة Pulmonary Embolism و تسبب إحتشاء الرئة Pulmonary Infarction أو من القلب إلى المخ مسببةً السكتة الدماغيةStroke. %10 من مرضى الجلطة القلبية تظهر لديهم الأعراض السريرية للصمة الخثرية.
3- تمزق الجدار بين البطينين Ventricular Septal Rupture.
4- ذبحة قلبية Angina Pectoris.
5- قصور الصمام التاجي Mitral Valve Regurgitation , و هو الصمام بين الاُذين الأيسر و البطين الأيسر , و يسبب رجوع الدم من البطين الأيسر إلى الاُذين الأيسر أثناء إنقباض البطين الأيسر.

6- تمزق الجدار البطيني (جدار القلب) Free wall Rupture.
تتضمن المُضاعفات المُتأخرة :
1- مُتلازمة ما بعد الجلطة القلبية (مُتلازمة درسلر) Post MI Syndrome (Dressler's Syndrome) و هي عبارة عن ألم صدري و حُمى و تعب و إنصباب التامور (تجمع سوائل في التامور) Pericardial Effusion و ذات الجُنيب (إلتهاب الغشاء الذي يُغطي الرئتين) Pleurisy و إرتشاحات رئوية أحياناً, و تنتج الحالة من تكون أضداد منيعة للذات Autoimmune Reaction ضد العضلة القلبية Anti-Myocardial Auto-Antibodies و تظهر المُتلازمة بعد أسابيع أو أشهر من الإصابة بالجلطة القلبية.
2- أم الدم البطينية Ventricular Aneurysm و هي عبارة عن إنتفاخ بالوني في جدار البطين المُصاب في منطقة الجلطة و ذلك نتيجة لتمدد و ترقق الجدار فيها, و يمكن أن يشتكي المريض من قصور القلب أو إضطرابات ضربات القلب أو صمة خثرية جهازية .
3- إضطرابات النظم القلبية المتواترة Recurrent Cardiac Arrythmias.

سير الجلطة القلبيةPrognosis :

المؤشرات الأساسية لسير المرض هي العمر المتقدم (كلما كان المريض مُتقدما في العمر أكثر كلما زادت إحتمالات وفاته) و حجم الجلطة (كلما كانت الجلطة أكبر كلما كانت نسبة الوفاة أعلى).
سوء وظيفة البطين اليسر , بقاء نقص التروية القلبية , قابلية حدوث إضطرابات النظم القلبية مقررات ثلاثة مهمة لنسبة البقيا.
يموت 10% من المرضى الذين يعيشون بعد الهجمة القلبية الأولى خلال السنتين التاليتين لحدوث الجلطة القلبية بشكل عام.
يموت 20% من المرضى الذين يعيشون بعد الهجمة القلبية الأولى خلال الخمسة سنوات التالية لحدوث الجلطة القلبية.
خطر الموت المُطلق هو أقل من 3% سنوياً عند المرضى الذين أعمارهم أقل من 50 سنة مقارنةً مع 15% نسبة وفاة سنوية عند المرضى الكبار الذين أعمارهم أكبر من 70سنة

ملاحظة هامة جداً حول الذبحة الصدرية أو الجلطة القلبية..
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

إسعاف الذبحة الصدرية:

ليس من الضروري أن يكون عارض الجلطة القلبية هو الإحساس بالألم في اليد اليسرى، بل هناك أيضاً إشارات أخرى يجب أن تنتبه لها، كألم قوي في الفك أو امتداده، الشعور بالغثيان والتعرق الشديد أيضاً علامات هامة.

وربما لن تشعر بأي ألم في الصدر عند حدوث الجلطة.

60% من الذين تعرضوا للذبحة الصدرية وهم نيام لم يستيقظوا بعدها...

الألم في الفك قادر على إيقاظك من نومك قبل حدوث الذبحة، لذا لنكن يقظين وحذرين أكثر ، فكلما عرفنا أكثر كلما زادت فرصتنا بالنجاة.

يقول طبيب مختص بأمراض القلب إذا قام كل من استلم هذه الرسالة أو قرأ هذه المقالة بإرسالها لعشرة أشخاص، سيمكن بالتأكيد إنقاذ حياة واحد منهم على الأقل.

اقرأها.... فقد تنقذ حياتك......

لنفترض بأن الساعة الآن هي 6:15 مساءً وأنت تقود سيارتك في طريق العودة إلى المنزل.

فجأة بدأت تشعر بألم قوي في صدرك وبدأ هذا الألم ينتشر ليشمل يدك وفكك، وأنت على بعد 5 أميال فقط من المستشفى القريب من بيتك. ولسوء الحظ أنت لا تعلم إذا كنت ستستطيع أن تقاوم وتجتاز تلك المسافة.

لقد تدربت من قبل على القيام بالإسعافات للذبحة الصدرية، لكن للأسف لم يقم ذلك المدرب بتعليمك كيف تسعف نفسك.

كيف تنجو من الذبحة الصدرية إذا كنت لوحدك :

نظراً لأن العديد من الناس يكونون لوحدهم دون مساعدة عند إصابتهم بالذبحة الصدرية، فإن الإنسان الذي يبدأ قلبه يخفق بطريقة غير طبيعية والذي بدأ يشعر بالضعف والغثيان والإغماء يملك حوالي 10 ثواني فقط قبل أن يفقد الوعي.

لكن هؤلاء الضحايا يستطيعون أن يساعدوا أنفسهم عبر السعال بشكل قوي ومتكرر.

في البداية عليك أخذ نفس عميق وطويل قبل كل سعلة، كما تفعل عندما تخرج البلغم من أعماق الصدر.

عليك أن تستمر بالتنفس والسعال كل ثانيتين دون توقف حتى تأتيك المساعدة أو إلى أن تشعر بأن القلب عاد للنبض بشكل طبيعي مجدداً.

التنفس العميق يجذب الأوكسجين إلى الرئتين بكمية أكبر وحركة السعال تضغط القلب وتساعده على الضخ لاستمرار جريان الدم.

والضغط أو الكبس الذي يحصل للقلب عبر السعال يساعده على الاستمرار بالنبض وفق إيقاعه الطبيعي.

وهذا يسمح لمريض القلب بالتمكن من الوصول للمستشفى بالوقت المناسب و يزيد من فرصة نجاته.

الجلطة الرئوية Pulmonary Emblism

تمثل 25 % من وفيات المستشفيات فى جميع الامراض والتخصصات

ومع ذلك الجلطة الرئوية الحادة-غير شائعة مع العلاجات الحديثة للجلطة العميقة- غالبا ما تحدث من جلطة صامتة لا يشتكى منها المريض ويكون محجوزا بالمستشفى لسبب اخر مع عدم اعطاء المريض حقن [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط] الخاصة بالتجلط

الاعراض
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]نهجان حاد مفاجئوصعوبة فى التنفسكحة مدممةالم فى الصدرخطيرة جدا-25% من جميع الوفيات داخل المستشفياتالاشعة العادية على الصدر غالبا ما تكون طبيعية

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

يجب اعطاء [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط] باعلى جرعة مسموح بها مع حدوث ادنى اشتباه وتعالج المريضة او المريض فى الرعاية المركزة
الاشعة المقطعية الحلزونية مع تعدد المقاطع 64 هى افضل طريقة للتأكد من التشخيص فى الحالة الحادة - مكلفة وغير متوفرة غالبا وتتطلب نقل المريض لمركز اشعة وقد يكون ذلك صعبا
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]مع استقرار الحالة يستمر العلاج بالماريفان لمدة 6 اشهر مالم تكون جلطة متكررة وفى هذه الحالة يتم استمرار [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط] مدى الحياة

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]فى حالة تكرر الجلطة مع وجود سيولة كاملة هذا يتطلب تركيب فلتر فى الوريد الاجوف السفلى لمنع مزيد من الجلطات ولا ننصح بتركيبه الا فى هذه الظروف.

جهاز CARDIAC CT SCAN الأحدث لاكتشاف الجلطات الرئوية والقلبية مبكرا

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

تعد أمراض القلب من أكثر المشكلات الصحية التي تواجه الفرد خاصة في مجتمعنا هذا، حيث أظهرت دراسات أجريت مؤخرا أن أكثر من 27 في المائة من الوفيات في المملكة كانت بسبب أمراض القلب وهو ما يشير إلى مدى الخطورة التي تكمن خلف تلك الأمراض، لذا حرصت مجموعة الدكتور سليمان الحبيب الطبية على توفير أحدث الأجهزة التي من شأنها أن تقدم قراءات طبية دقيقة لحالة مرضى القلب واقترن ذلك بنخبة عالمية من الكفاءات الطبية لتقديم الخدمة الطبية المتميزة التي ترقى لتطلعات المراجعين وترضي طموحاتهم، ولأهمية هذا الموضوع كانت لنا هذه الحوارات مع نخبة من الكفاءات الطبية في مجموعة الدكتور سليمان الحبيب الطبية وهم من الرياض الدكتور محمد أكرم استشاري أمراض القلب والأوعية الدموية، الحاصل على الزمالة البريطانية والإيرلندية،الدكتورة منيرة الطويل استشارية أمراض القلب والأوعية الدموية وحاصلة على الزمالة الأمريكية في أمراض القلب والأشعة الصوتية والنووية، والدكتور محمد توفيق إدريس استشاري أمراض القلب، الحاصل على الزمالة البريطانية، ومن مستشفى الدكتور سليمان الحبيب في القصيم الدكتور أحمد حسونة استشاري أمراض القلب، الحاصل على الزمالة البريطانية.
السبب الرئيس للوفاة
في البداية نريد أن نتعرف على أكثر أمراض القلب انتشارا؟ هناك عديد من أمراض القلب التي تنتشر في مجتمعنا بشكل كبير، الأمر الذي جعلها من أهم أسباب الوفاة في المملكة حتى وصل الأمر إلى نسبة تجاوزت 27 في المائة من الوفيات بسبب أمراض القلب في المملكة ومنها التهابات عضلة القلب واعتلالها والذبحة الصدرية ونقص التروية القلبية وقصور الشرايين وغيرها.
عناية خاصة لمرضى القلب
ما السبب الأساسي في الإصابة بجلطة القلب؟ تنجم جلطة القلب عن انسداد في أحد شرايين القلب التاجية، وهذا يؤدي إلى موت خلايا المنطقة المصابة من القلب وهو ما يتطلب عناية خاصة تجنب المريض من المضاعفات المستقبلية وهو ما يحتاج إليه جميع مرضى القلب بصفة عامة.
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]
د.محمد أكرم

سرعة علاج التهاب العضلة القلبية
ماذا عن التهاب العضلة القلبية؟ التهاب العضلة القلبية عبارة عن التهاب يصيب عضلة القلب وبالتحديد الطبقة المتوسطة لجدار القلب وفي الغالب تحدث الإصابة نتيجة عدوى فيروسية وهي حالة غير شائعة تسبب كثيرا من الأعراض مثل ألم بالصدر وعدم انتظام ضربات القلب ويتم تشخيص هذه الحالات بأمان تام ودقة وعندما تزداد الحالة سوءاً تضعف قدرة القلب على ضخ الدم، وبالتالي لا يستطيع القلب تغذية جميع أجزاء الجسم بالكمية الكافية من الدم، لذا لا بد من علاجها سريعا تجنبا للمضاعفات.
الاكتشاف المبكر للذبحة الصدرية يجنب المضاعفات
ما أعراض الذبحة الصدرية؟ إن أعراض ضيق الشريان التاجي ''الذبحة الصدرية'' تتمثل في ألم في الصدر ينتشر تدريجيا في أعضاء الجسم إلى أن يفقد المريض القدرة على الحركة لأن استمرارها يزيد من الآلام لدى الشخص المصاب وفي هذه الحالة يجب التوجه إلى الطبيب المتخصص للتأكد من الإصابة بالذبحة الصدرية لأن الاكتشاف المبكر يجنب المريض المضاعفات بنسبة 90 في المائة، حيث يمكن السيطرة الكاملة على المرض في مراحله الأولى والتغلب على جميع مضاعفاته.
تأخير العلاج يؤدي لجلطة في الشريان التاجي
ماذا يحدث في حالة تكرار الألم دون علاج؟ إن تكرار الآلام من دون علاج يؤدي إلى جلطة في الشريان التاجي وهذا يعني حدوث انسداد داخله، حيث إن طريقة علاج المرض تعتمد في البداية على التشخيص السليم الذي يحدد خريطة العلاج المثلى، حيث إنه من الممكن استخدام الأدوية المذيبة لعلاج تلك الحالات ولكن الأمر متوقف على نتائج التشخيص الأولية.
تكرار الجلطات يتطلب تدخلا جراحيا
ما مضاعفات تكرار الجلطات وانسداد الشرايين التاجية؟ في حالة تكرار حدوث الجلطات وانسداد الشرايين التاجية يحدث ضعف في عضلة القلب، ما يتطلب التدخل جراحيا باستخدام أشعة الليزر تحت تردد معين ليحدث ما يطلق عليه تخليق الشرايين التاجية ثانويا داخل عضلة القلب شبه المتليفة، وقد يتطلب الأمر عمل مسح ذري لعضلة القلب وإجراء قسطرة تشخيصية، إذ يمكن التدخل سريعاً إذا ثبت وجود ضيق في الشرايين التاجية بعمل توسعة للشريان وتركيب دعامة.
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]د.محمد ادريس
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]
تشخيص في أمان تام
ما طرق تشخيص وعلاج أمراض القلب؟ مجموعة الدكتور سليمان الحبيب الطبية حرصت على توفير أحدث التقنيات والأجهزة الطبية ولا سيما في ظل تزايد حالات إصابات القلب، حيث أحدثت الأجهزة المتطورة نقلة نوعية في التشخيص لتكون عاملاً مساعداً في الوصول إلى الخطة العلاجية المناسبة لعلاج أمراض القلب وأبرزها جهاز التصوير الطبقي VCTXT-64 CARDIAC CT SCAN الذي يغني عن القسطرة القلبية إضافة إلى جهاز الإيكو ECHO.
دقة وسرعة في الفحص
لنبدأ بالحديث عن VCTXT-64 CARDIAIC CT SCAN وما الأمراض التي يشخصها؟ هذا الجهاز يعد أحدث ما توصل إليه العلم الحديث في مجال التصوير الطبقي الخاص بدراسة شرايين الـقلـب وله مميزات عديدة ومنها السرعة الفائقة، حيث يمكن إجراء الفحص خلال خمس ثوانٍ فقط وكذلك الدقة والوضوح High Resolution.
اكتشاف جلطات الرئة مبكرا
كما أن مزايا VCTXT-64 CARDIAC CT SCAN لا تتوقف عند هذا الحد فهو يتيح متابعة مرضـى القلب بعد العمليات والتدخـلات الجراحية مثل تركـيب الشبكات وتغيير شرايين القلب وذلك بشكـل دوري دون مشكلات، وله القدرة على تصــوير جميع شــرايين الجســم إضـافـة إلــى شـرايين القلـب فـهــو يصور وبكفـاءة جميـع شــرايين الجسـم ويسهم في تنظير القولون الملون ومن دون تخدير ويساعد على كشـــف سرطان وجلطات الرئة مبكرا.
صورة ثلاثية الأبعاد لشرايين القلب
قلت إن جهاز VCTXT-64 CARDIAC CT SCAN يستخدم لتشخيص أمراض القلب.. كيف ذلك؟ الأشعة المقطعية للقلب عبارة عن مجموعة شرائح نحيفة تصور بواسطة الأشعة السينية أو أشعة إكس، حيث يدور الجهاز في ثوان حول جسم المريض لالتقاط الصور ويقوم الحاسوب بتجميع الشرائح وعرضها على الشاشة في شكل صور مقطعية ثلاثية ورباعية الأبعاد كما تظهر الأشعة أجزاء القلب مع الشرايين التاجية وباقي الأوعية الدموية بعد حقن صبغة من مادة اليود.
تجنب انسداد الشرايين مستقبلياً
ماذا عن استخدامات جهاز VCTXT-64 CARDIAC CT SCANالأخرى؟ هذا الجهاز مفيد أيضاً في فحص مرضى القلب بعد إجرائهم لجراحة تحويل الشرايين التاجية وتقييم نجاح مثل هذه العمليات أو ما يحدث بها من خلل أو تطورات في المرضى مع مضي الوقت، وللجهاز فوائد جمة في فحص الشرايين التاجية بعد توسيعها بواسطة القسطرة القلبية خلال خمس ثوان فقط والتأكد من سلامة الشبكات التي توضع داخل الشرايين أثناء إجراء القسطرة بغرض حماية الشرايين من انسدادها مستقبليا.
مفيد في فحص ما بعد العمليات الجراحية
يمكن الاستفادة من هذا الجهاز في فحص عضلة القلب وكفاءة أدائها وتشخيص الأمراض التي تصيب هذه العضلة وتؤدي إلى ضعفها أو تضخمها، كما يمكن في الوقت نفسه التأكد من سلامة صمامات القلب أو أيضاً فحص الصمامات الصناعية بعد إجراء عمليات القلب المفتوح للتأكد من أداء هذه الصمامات وظائفها على الوجه الأكمل.
كمية إشعاع منخفضة جداً عن الأجهزة المماثلة
هل هناك مميزات أخرى لجهاز VCTXT-64 CARDIAC CT SCAN؟ بالفعل فإنه يتميز بالدقة المتناهية والوضوح العالي في تصوير أمراض شرايين القلب وذلك للتقنية الحديثة المتمثلة في 64 لاقطاً إلكترونياً، حيث يمكن رؤية وفحص الشرايين الدقيقة التي لا يتعدى قطرها ملليمتر واحد والقيام بتشخيص ودراسة شرايين القلب مستخدماً كمية إشعاع منخفضة جداً بمعدل خمسة ميلليسيفرات للحالة. وهذه تعد درجة أشعة منخفضة جداً تقل عن الأجهزة المشابهة بنسبة 70 في المائة. كما أنه عند استخدام الجهاز يحتاج المريض نسبة أقل من الصبغة الملونة لفحص الشرايين، وفوق كل هذا فإن الجهاز يحتوي على طاولة تتحمل وزناً حتى 227 كيلو جراما ويوفر إمكانية تصوير المريض بطول مترين، وهذه نقطة مهمة لتصوير الشرايين القلبية للمريض وشرايين البطن والأطراف السفلية.
مفيد لمرضى السكري
مرضى السكري هل يوفر لهم هذا الجهاز أي مزايا يمكن ذكرها؟ بالتأكيد فإن VCTXT-64 CARDIAC CT SCAN له مميزات عديدة أخرى لفئات مختلفة من المرضى، حيث إنه يصور جميع شرايين الجسم مثل الرأس والرقبة والصدر (الأبهر) والبطن وشرايين الكلى بسرعة لا تتعدى عشر ثوانٍ وبدقة متناهية أيضاً مما يسهل إمكانية اكتشاف أي أمراض، كما أن الجهاز يفيد مرضى السكر في تصوير شرايين الأطراف السفلية وشرايين البطن.
أمان للمرأة الحامل والجنين
هناك تخوف وحذر من وجود تأثيرات ضارة على الحامل والجنين من أشعة الأجهزة المستخدمة فما الحقائق الطبية في هذا المجال؟ لا توجد دراسات ذات ثقة عالمية تشير إلى حدوث مضار على الحامل أو تشوهات في الجنين، وهناك أبحاثٌ في طور التجريب تُركِّز على علاقة الأمواج فوق الصوتية بحجم الجنين وتأثيرها في حاسة السمع لديه، وجميعها لم تقدم حتى الآن نتائج مقنعة وبالتالي يبقى الفحص الدوري للمرأة الحامل ضرورياً عند الحاجة له دون الخوف من عواقبه ولو تكرر.
مزاولة الحياة اليومية بعد الفحص مباشرة
هل هناك تأثيرات سلبية للجهاز في المريض؟ ليس للجهاز أي أضرار على المريض وبجانب خواص الدقة المتناهية التي يمتاز بها هذا الجهاز في تشخيص جميع الحالات السابقة الذكر، فإن لهذا الجهاز ميزات أخرى مهمة وهي أن المريض لا يحتاج إلى تخدير أو تنويم في المستشفى بل يمكن للمريض مزاولة حياته اليومية بمجرد الانتهاء من الفحص ودون أي مضاعفات أو آثار جانبية تذكر. «الإيكو» لتشخيص فعال لأمراض القلب
ماذا عن ''الإيكو'' في تشخيص أمراض القلب؟ ''الإيكو'' من أهم الأجهزة التي يتم استخدامها في تشخيص أمراض القلب المختلفة وهو تصوير خاص تستخدم فيه الموجات فوق الصوتية لفحص القلب ويوفر هذا الفحص الأمان التام، إضافة إلى أنه غير مؤلم ويساعد الأطباء على تشخيص مشكلات القلب المختلفة.
موجات غير محسوسة أو مؤلمة
ما طبيعة فحص القلب بجهاز الإيكو؟ يعتمد فحص القلب بالموجات فوق الصوتية على إرسال موجات ذات تواتر لا تسمعه الأذن البشرية نحو القلب والأوعية الدموية المتصلة به، وهذه الموجات غير محسوسة أو مؤلمة يتم إرسالها ضمن جهاز خاص يسمى المجس نحو القلب ويتسلم ما يرتد منها لردها إلى جهاز فحص الإيكو المتصل به لتتم معالجتها من قبل برامج إلكترونية معقدة يحتويها لتظهر على شاشة الجهاز بشكل صور تمدنا بمعلومات متنوعة عن شكل القلب وحركة عضلته وصماماته وحركة الدم فيه وهذا الأخير يعرف بـ (تخطيط صدى القلب بالدوبلر) وكذلك يعطي معلومات حول حجم وقوة انقباض القلب.
20 دقيقة للفحص
كذلك فإن جهاز الإيكو مفيد في الكشف عن وجود سائل حول القلب (الاستسقاء التاموري) أو وجود خثرة دم داخل القلب، وقد يستغرق فحص الصدى من 20 إلى 30 دقيقة فقط يعتمد على عدد الصور المأخوذة، وليس هناك أي مخاطر معروفه للموجات فوق الصوتية كما أنها أيضاً غير مؤلمة على الإطلاق.
التصوير ثلاثي ورباعي الأبعاد
هناك تطبيقات عملية أخرى يوفرها فحص الإيكو وهي كفاءة عضلة القلب وقت الشدة والراحة والتصوير ثلاثي ورباعي الأبعاد لبعض التشوهات الولادية وهو ما يجعل التشخيص أكثر دقة وينعكس على طريقة العلاج بشكل أكثر إيجابية ويسرع من فترة تعافي المريض ومتابعة أثر العلاج في تحسن عضلة القلب.
الفحص دون خطورة أو ألم
هل هناك خطورة من عمل هذا الفحص وهل يعتبر آمناً في حالات التشخيص؟ لا توجد خطورة، حيث إن الأمواج الصوتية المستخدمة ليست إشعاعية وبذلك لا يوجد خطر إشعاعي وتستطيع الأم الحامل عمل هذا الفحص بكل سهولة وأمان ولا يستغرق عمله سوى 10 إلى 15 دقيقة ويحصل المريض على النتيجة فوراً

ما هو تجلط الأوردة العميقة؟ What is Deep Vein Thrombosis

الشرايين هي الأوعية الدموية التي ينتقل من خلالها الدم من [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط] إلى مختلف أجزاء الجسم. و الأوردة هي الأوعية الدموية التي يعود من خلالها الدم من مختلف أجزاء الجسم إلى القلب. و تحتوي جدار الشرايين على عضلات رقيقة تساعد في ضخ الدم من القلب إلى مختلف أجزاء الجسم. على عكس ذلك الأوردة التي لا تحتوي على عضلات في جدارها، و يعود الدم إلى القلب من خلال الأوردة نتيجة عصر العضلات للأوردة أثناء حركة الجسم. و بالتالي تعمل حركة الجسم على المساعدة في إرجاع الدم إلى القلب.
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

و يوجد في الساق نوعان من الأوردة: الأوردة السطحية، و الأوردة العميقة.

الأوردة السطحية Superficial Veins: تقع تحت الجلد مباشرة و يمكن رؤيتها بسهولة على سطح الجلد.
الأوردة العميقة Deep Veins: تقع عميقا خلال عضلات الساق.

و ينتقل الدم من الأوردة السطحية إلى الأوردة العميقة من خلال أوردة صغيرة أخرى تربط بينهما تسمى الأوردة الثاقبة Perforator veins.

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

تحتوي الأوردة السطحية و الأوردة الثاقبة على صمامات ذات اتجاه واحد لتسمح بانتقال الدم في اتجاه القلب فقط، و ليس الرجوع في عكس اتجاه القلب.

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

تحدث الإصابة بجلطة الساق نتيجة ركود الدم بالأوردة لأي سبب. و لا تعتبر الجلطة في الأوردة العميقة خطيرة بحد ذاتها. لكن الخطورة تكمن في حالة تفتت جزء من تلك الجلطة و انتقالها مع تيار الدم حتى تصل إلى الرئتين و تؤدي إلى انسداد الشريان الرئوي Pulmonary embolism و هذا ما يسمى ب القذائف الرئوية .

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

أسباب جلطة الأوردة العميقة

عادة يكون الدم في حالة تدفق مستمر، و عند حدوث أي سبب يؤدي إلى ركود الدم يكون هناك خطورة لتكون الجلطات بالدم.
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

و تتلخص الأسباب التي تساعد في تكون الجلطات الآتي:

الراحة في الفراش لفترات طويلة، و السفر في رحلات طويلة: المشي يؤدي إلى انقباض عضلات الساق و دفع الدم في أوردة الساق لإعادته إلى القلب. أما في حالة الراحة و عدم التحرك لفترات طويلة يحدث ركود الدم في الأوردة السفلى للساق.

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]
الجراحات: حيث تؤدي إلى زيادة مستوى عوامل تجلط الدم.
المكوث فترة طويلة في المستشفى.
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]، و فترة بعد [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط] ( 6 - 8 أسابيع بعد الولادة ).
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط].
بعض الأدوية مثل [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط].
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط].
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط].
كسر الساق.
عوامل جينية.

أعراض و تشخيص تجلط الأوردة العميقة

جلطات الأوردة السطحية:

احمرار، سخونة، ألم، و تورم في مكان الوريد المصاب و الجلد المحيط به.
عند لمس الوريد المصاب يكون الإحساس به كأنه حبل سميك.

جلطات الأوردة العميقة:

احمرار، ألم، تورم، و سخونة بالساق.

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]
انسداد الشريان الرئوي Pulmonary embolism: أحيانا يتفتت جزء من الجلطة و تنتقل مع تيار الدم (القذائف الرئوية) حتى تصل إلى الرئتين و تتسبب في انسداد الشريان الرئوي. و يشكو المريض من ألم حاد بالصدر، صعوبة التنفس، الإغماء، و تهدد حياة المريض.

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

تشخيص تجلط الأوردة العميقة Diagnosis:

جلطات الأوردة السطحية:
يتم التشخيص عن طريق الكشف الطبي.

جلطات الأوردة العميقة:

يتم التشخيص بواسطة:

الموجات فوق الصوتية Ultrasound: يتم التأكد من وجود جلطة، و تحديد مكانها بالساق، و حجمها. و يتم رؤية الأوردة الموجودة فوق الركبة و مقارنتها بالأوردة الموجودة أسفل الركبة.
تصوير الأوردة بالأشعة Venography: يتم حقن صبغة في الوريد ثم يتم عمل أشعة على الوريد للبحث عن الجلطة الموجودة به.

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]
التصوير بالرنين المغناطيسي MRI: يظهر الأوردة عند أعلى الساق و منطقة الحوض.
دي ديمر D-dimer: عبارة عن اختبار دم يمكن استخدامه لاكتشاف وجود الجلطة، حيث تظهر مادة كيميائية عندما تذوب الجلطة بشكل تدريجي.

علاج جلطة الأوردة العميقة

جلطات الأوردة السطحية:

وضع كمادات دافئة مكان الألم بالساق.
أدوية مضادة للالتهابات مثل الإيبوبروفين.

جلطات الأوردة العميقة:

يتم تحديد سبب الإصابة بالجلطة لعلاجه.
إذا كانت الجلطات بالأوردة الموجودة أسفل الركبة ( في منطقة السمانة ): يتم متابعتها بالموجات الفوق صوتية عدة مرات للتأكد من عدم انتشار الجلطة إلى الأوردة الموجودة فوق مستوى الركبة لتجنب حدوث القذائف الرئوية.
إذا كانت الجلطات بالأوردة الموجودة أعلى الركبة: يستخدم مضادات التجلط.

و مضادات التجلط تمنع تكون الجلطات الدموية، و كذلك تمنع تكون الجلطات الصغيرة التي تصل إلى الرئتين.

و يتم إعطاء مضادات التجلط في خطوتين. الخطوة الأولى يتم إعطاء عقار الوارفارين Warfarin في صورة أقراص . و يستخدم لمدة 3 - 6 أشهر. و يحتاج إلى أسبوع أو أكثر كي يبدأ مفعوله و يظهر تأثيره. لذلك يتم إعطاء المريض في نفس الوقت ( الخطوة الثانية ) عقار الهيبارين Heparin حيث يبدأ مفعوله سريعا. و يؤخذ كحقن بالوريد، و يتم عمل عدة اختبارات بالدم لتحديد الجرعة التي يحتاجها المريض.

و حديثا يوجد الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي low molecular weight heparin يتم إعطائه كحقن تحت الجلد مرة أو مرتان يوميا دون الحاجة إلى إجراء اختبارات الدم لتحديد الجرعة.

الوقاية من جلطة الأوردة العميقة:

ينصح باستخدام الجوارب الطبية الضاغطة للمريض الذي تعرض للإصابة بجلطة الساق قبل ذلك.

DVT DEEP VEIN THROMBOSISجلطات الاوردة بالساقين.

هل تعلم ان الجلطة المتكونة باوردة الساقين هي اخطر من سرطان الثدي والايدز ويعد المصابين بها في الولايات المتحدة الامريكية والدين يموتون من مضاعفاتها بحوالي 200.000 مريض في السنة . وان اكبر الاسباب لهدة الجلطة هي امراض القلب والرئتين؟؟

والاخبار السارة هي ان هدة الجلطة يمكن الوقاية منها ودلك بمعرفة اسبابها وكيفية تجنبها وعلاجها المبكر.

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

من اهم اسباب اوجاع عضلات الساقين وخاصة بعد العمليات الجراحية الكبرى هي تكون جلطات الساقبن والحوض بسبب :

1- تزايد قابلية الم للتجلط بسبب زيادة عدد الصفائح والفيبرينوجين بالدم .

2- اصابة اوردة الساقين او الحوض اثناء العملية.

3- طول فترة الرقاد .

4- احتقان الدم في الاوردة لفترة طويلة.

5- اخد حبوب منع الحمل والحمل .

6- السمنة المفرطة.

7- بعض الامراض المزمنة—الاورام-.

8- الجلوس لفترات طويلة مثل السفر والعمل .

تتجمع الصفائح في نقطة مهيئة للجلطة بجدار الوريد ثم تتركم عليها مزيد من الصفائح وكريات الدم الحمراء وقد تسد الوريد وبدلك تمنع مرور الدم او تنفصل هدة الجلطة حتى تصل الى ممر اضيق فتتوقف عنده وتسبب الاعراض التي تدل عليها وقد تكون في اعلى درجات الخطورة ادا توقفت بالرئتين .

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]

الاعراض :

1- تتوقف الاعراض على موقع الجلطة وحجمها .

2- وجع شديد بالعضلات الخلفية للساق .

3- تغير لون الساق الي الاحمر القاني او الازرق .

4- عدم المقدرة على استعمال الساق .

5- تورم الساق والقدم .

6- ارتفاع درجة حرارة الساق والقدم .

التشخيص :

1-الكشف الطبي للساق و للجسم بصفة عامة .

2-الكشف بالدوبلرDoppler test .

3- الكشف باستعمال الايودين المشع .

العلاج :

1- يجب تحريك المريض قبل وبعد العملية .

2- التوصية بالعلاج الطبيعي وخاصة الساقين والصدر .

3- التوقف عن التدخين .

4- التوقف عن اخد الهرمونات وحبوب منع الحمل .

5- يجب استعمال الجوارب الضاغطة في حالةوجود الدوالي .

6- يعطى الاسبيرين بجرعات بسيطة في حالة عدم وجود قرحة المعدة .

7- يجب منع الاسبيرين في حالة البدء بالهيبارين .

8- في حالة تكرر جلطات الساقين تزرع شبكة خاصة بالوريد الاجوف السفلي لمنع الجلطة من الانتقال الي الرئتين .

» ،،،ملف شامل لكل ما يختص بالنظافه،،،
» موقع شامل للسفر والسياحة
» من اجل حماية اطفالنا تحقيق شامل عن اللوزتين واللحمية